Кифоз у детей — разберемся в причинах, симптомах и методах лечения

Главная страница » Искривление » Кифоз

Автор статьи

Парамонов Николай

Время на чтение: 5 минут

АА

Для тех, кто не знает, что такое кифоз позвоночника у детей, необходимо пояснить: врачи относят это заболевание к разновидности искривления позвоночника.

При таком изменении на рентгеновском снимке можно увидеть, как назад выгибается верхний и (или) поясничный отдел позвоночника. Другими словами, это обычная сутулость, в особых случаях она может перерастать в горбатость.

Что представляет собой кифоз?

Искривление позвоночника начинает развиваться исключительно изнутри, деформируя спину, округляя ее. Становится заметным изменение осанки больного: плечи слегка выступают вперед, грудная клетка существенно сужается и «западает» внутрь, мышечный корсет становится менее упругим, более расслабленным, туловище в верхней части наклонено вперед. Такие изменения в первую очередь приводят к деформации диафрагмы, что нарушает работу дыхательных органов в целом.

Кифоз у детей не появляется внезапно. Его появлению способствуют различные многочисленные факторы, и проходит немало времени, когда позвоночник станет заметно искривлен. В процессе развития заболевания основной удар принимает на себя межпозвоночная хрящевая ткань, которая не выдерживает повышенной нагрузки на позвоночник и начинает постепенно разрушаться.

С износом хрящей туловище становится еще более наклоненным вперед, растягивая спинные мышцы. Вместе с тем объем легких существенно уменьшается, брюшная стенка выпячивается вперед, ребра становятся малоподвижными.

Детский кифоз

Причины заболевания

1. Грудной кифоз одного типа вызывается анатомическими изменениями позвоночного канала с разрушением межпозвонковых дисков, травмой позвоночника, некоторыми системными заболеваниями.
2. Постуральный кифоз становится результатом неправильной осанки. Его иное название – «круглая спина».
3. Нередко у детей и подростков развивается «юношеский кифоз позвоночника» – болезнь Шейермана – Мау. Она обусловлена генетическим дефектом – слабостью соединительной ткани. Поэтому ребенок сгибается и не способен стоять прямо. Часто такие патологические изменения происходят в нижнем грудном отделе, где находятся 7,8,9,10 грудные позвонки. Форма позвонков меняется. Она приобретает клиновидную форму. Передняя часть позвонков уменьшается, их высота изменяется, они отклоняются кпереди. Позвонки приобретают форму клина. Когда клиновидных позвонков становится много, позвоночник начинает принимать форму дуги. Образуется деформация позвоночного столба. Спина становится круглой.

Симптомы болезни

1. Проявления этой патологии обусловлены нарушением биомеханики и патологическим распределением составляющих вектора нагрузки на опору нашего тела. Это вызывает болевые ощущения.
2. При выраженном грудном кифозе могут нарушаться функции внутренних органов.
3. Иногда при таком патологическом изгибе образуется горб.
4. При таком поражении грудного отдела, человек вынужден компенсировать это лордозом, принудительным изгибом шеи, пытаясь ее выгнуть.
5. При компрессии корешков появляется слабость в ногах, уменьшение чувствительности.

Диагностика кифоза

1. Назначается рентгенография.
2. Для визуализации мягких тканей грудной области позвоночника назначается компьютерная томография либо магнитно-резонансная томография.
3. Денситометрия проводится при подозрении на остеопороз.
4. Сцинтиграфия выполняется, чтобы исключить онкологический процесс.
5. Родители могут заметить начало развития кифоза Шейермана – Мау у своего ребенка, если посмотрят на него в боковой проекции. Тогда будет видна «круглая спина». Следует помнить, что сутулость у ребенка может привести к развитию горба. Поэтому нужно сходить с ребенком к травматологу, ортопеду, обследовать его и начинать лечение.

Лечение кифоза

1. Выбор методов терапии заболевания зависит от причины деформации позвоночного столба.
2. Для укрепления мышечного корсета больным с постуральным кифозом полезны умеренные физические упражнения. Они помогают улучшить осанку и избавиться от болевого синдрома.
3. Больные, имеющие кифоз грудного отдела позвоночника, связанный с анатомическими изменениями либо системными болезнями, должны проходить лечение основного заболевания.
4. Консервативное лечение заболевания должна быть комплексной. Она должна включать массаж, мануальную терапию, физиотерапию, лечебную физкультуру. Последнее средство является – это основное лечение кифоза.
5. Если при выраженном патологическом изгибе имеются компрессии корешков нервов, нарушены функции внутренних органов, консервативное лечение не дает положительного результата, может потребоваться хирургическое вмешательство.
6. Многие родители при виде сутулого ребенка постоянно напоминают ему о необходимости выпрямиться. Но это не помогает, потому что он имеет серьезные проблемы с позвоночником. Чтобы не допустить развития горба у ребенка, его нужно вести к врачу. Специалист проведет диагностику и назначит лечение.

Существует дооперационная терапия болезни Шейермана-Мау. Это становится возможным при условии раннего обращения к врачам. В 12 лет каждого ребенка нужно обязательно показать ортопеду либо травматологу, чтобы понять, есть ли у него болезнь Шейермана-Мау или имеется дефект осанки.

Если таких детей начинать лечить 12-летнего возраста, то последствия намного смягчаются. Пока не закрыты зоны роста позвонков, всегда есть возможность ослабить повреждающее действие земной гравитации на растущий организм.

Консервативная терапия при болезни Шейермана-Мау:

1. Запрещение определенных видов физической нагрузки. Все осевые нагрузки, которые испытывает позвоночник во время бега и спортивных игр, должны быть исключены. Должны быть запрещены любые спортивные занятия и игры, в которых ребенок в прыжке опускается на ноги.
2. Рекомендуется физическая нагрузка: плавание, подтягивание на турнике, велосипед, отжимание от пола, ходьба, упражнения с целью формирования мощных мышц брюшного пресса.
3. Курсы мануальной терапии.
4. Ежегодная консультация у врача.

Оперативное лечение показано:

1. Когда пациент испытывает боли, которые не снимаются консервативными средствами.
2. Имеется выраженная деформация позвоночника более 50 градусов.
3. Имеется серьезный косметический дефект.
4. В процессе оперативного вмешательства на позвоночник устанавливается система. Она не контактирует ни со спинным мозгом, ни с сосудами, ни с нервами.

Своевременное обращение к врачу пациентов, имеющих кифоз грудного отдела позвоночника, является обязательным. Назначенная врачом физическая нагрузка и правильное лечение помогут сохранить здоровье пациента.

Эффективное средство от болей в спине существует. Перейдите по ссылке и узнайте, что рекомендует доктор медицинских наук Сергей Михайлович Бубновский.

Детский кифоз развивается в возрасте от 3 до 10 лет и подразделяется на костный и мышечный.

Костный кифоз

Костный кифоз у детей возникает по причине травм позвоночника и некоторых заболеваний (туберкулезный спондилит).

Туберкулезный спондилит или болезнь Потта встречается чаще у детей и подростков, болеющих туберкулезом легких. Микобактерии туберкулеза по кровеносным и лимфатическим сосудам проникают в тело позвонка, его губчатое вещество.

Разрушения костной ткани начинаются по передней и нижней поверхности тел позвонков, затем туберкулезный спондилит переходит на передние или задние продольные связки, привлекая в патологический процесс смежные позвонки и межпозвоночные диски.

Туберкулезный спондилит или болезнь Потта

Посттравматический кифоз встречается чаще всего в грудопоясничном и поясничном отделах позвоночника, сочетается с неврологическими нарушениями, такими как параплегия или квадриплегия (рис.

Посттравматический кифоз

Консервативное лечение посттравматического кифоза у детей:

1. Ношение специального корсета.
2. Физиотерапия и массаж.
3. Лечебная физкультура, способствующая уменьшению боли, укреплению мышц спины и улучшающая осанку.
4. Болеутоляющие лекарства.

Хирургическое лечение кифоза у детей:

1. Дорсальный спондилодез.
2. Остеотомия с последующим спондилодезом. Остеотомия при кифозе — это рассечение кости позвонка или нескольких позвоночников для коррекции формы позвоночника.
3. При переломах тел позвонков на фоне туберкулезного спондилита или опухолевого поражения позвоночника применяют баллонную кифопластику, благодаря которой удается восстановить форму и высоту позвонка.

Кифопластика

Мышечный кифоз

Мышечный кифоз у детей возникает на фоне заболеваний, например, полиомиелита, церебрального паралича (ДЦП), а также появляется на фоне общей слабости мышц спины вследствие гиподинамии, слабого физического развития ребенка.

Последний вариант мышечного кифоза легко поддается лечению лечебной гимнастикой, а вот мышечный кифоз после перенесенных заболеваний требует длительных и постоянных тренировок, особенно в первые годы жизни ребенка.

Лечение кифоза при ДЦП включает: ЛФК, Бобат-терапию, метод Войта, вспомогательные устройства (ортезы, вертикализаторы и другое), курсы массажа и физиотерапии.

При полиомиелите лечебную гимнастику применяют в раннем восстановительном периоде, в период остаточных явлений проводят ортопедические мероприятия и протезирование.

Патология у маленьких детей формируется изнутри, спина деформируется и становится округлой. Со стороны видно, что плечи выходят вперед, а грудь сужается и словно «западает». Изменения связаны со слабым мышечным корсетом, который не держит спину, в результате чего туловище наклоняется вперед.

Неправильное положение тела приводит к проблемам с органами дыхания. Физиологический кифоз с незначительным изгибом есть у всех – у взрослых и детей. Заболевание не проявляется резко, позвоночник искривляется постепенно под воздействием различных факторов.

Когда хрящи между позвонками не выдерживают нагрузку, начинается разрушение. Чем больше износ хрящевой ткани, тем сильнее наклон вперед. При патологии уменьшается объем легких, живот выпячивается, спинные мышцы растягиваются, а ребра теряют подвижность.

От раннего выявления признаков заболевания зависит успех и длительность лечения. Чтобы определить наличие патологических процессов необходимо знать симптоматику. Явным признаком является сутулость.

Если вы замечаете округлость спины и эффект «впалой» груди, следует обратиться к специалисту. Избежать осложнений и необратимых процессов позволит своевременное и правильное лечение. Обратите внимание на:

• появление мурашек и онемение в руках и ногах;
• недержание мочи и проблемы с дефекацией;
• сложности с дыханием;
• частое сердцебиение.

Клиническая симптоматика на первой стадии не проявляется. При этом выявить и начать лечение нужно в самом начале развития заболевания. Ребенок может ощущать зажатость, дискомфортное состояние в груди.

Рентген показывает искривление 31-40º, зачастую причиной развития является неправильная осанка. Заболевание обычно возникает у детей в возрасте от 6 до 12 лет. С проблемой может столкнуться и подросток от 13 до 19 лет, когда при активном росте позвоночника мышцы спины не успевают должным образом сформироваться, чтобы обеспечить необходимую поддержку столба в правильном положении.

При изгибе позвоночника на 41-50º признаки заболевания заметны при визуальном осмотре – спина не просто сутулая, а округлая, плечи опущены вниз. Обычно ребенок жалуется на дискомфортное и болезненное состояние в области грудной клетки.

Болезнь прогрессирует, наблюдаются онемения ног и рук. Мышцы становятся менее подвижными, возможны защемления нервов. Дети с кифозом второй степени часто отстают в росте. Родители могут заметить следующие признаки второй стадии:

• при сидении за партой спина напоминает букву «С»;
• ребенок быстро утомляется, сидя в одной позе;
• в лежачем положении искривление не исчезает.

Виды

Различают только два вида детского кифоза: физиологический и патологический, который может быть врожденным или приобретенным.

Физиологический кифоз подразумевает под собой угол искривления позвоночника, который не превышает 20—30°, что является допустимой нормой и не считается дефектом. Часто эту форму болезни можно встретить уже у детей 6–7 лет, а именно после первого класса.

Патологический вид кифоза является серьезным заболеванием, которое может проявляться в четырех степенях выраженности. Первая степень относится к самым легким формам патологического искривления позвоночника, а четвертая соответственно – к самым тяжелым. На последней степени градус отклонения может превышать 71°.

Причины и факторы риска

Факторами, провоцирующими детский кифоз, являются:

• нарушения внутриутробного развития плода;
• генетическая предрасположенность;
• слабость мышц в области груди, спины и поясницы;
• дегенеративно-дистрофические деформации межпозвоночных дисков;
• патологии суставов между отростками;
• недоразвитость костей и хрящей;
• некоторые заболевания;
• тяжелые компрессионные переломы позвонков и иные травмы;
• последствия хирургического вмешательства на позвоночник или грудную клетку;
• неверное выполнение упражнений с утяжелителями;
• нарушения осанки;
• гиподинамия;
• неправильное питание;
• частые стрессы и эмоциональные нагрузки.

В группе риска по развитию деформации позвонков находятся дети и подростки:

• в возрасте до 15 лет;
• имеющие злокачественные образования на позвоночнике;
• перенесшие или страдающие такими расстройствами, как: ДЦП, рахит, полиомиелит, туберкулез, остеохондроз, остеопороз, нейрофиброматоз.

Основные причины заболевания

К деформации позвоночника у детей могут привести следующие причины:

• При искривлении грудного отдела позвоночника образуются так называемый постуральный кифоз. Развитию этой разновидности заболевания способствует слабый мышечный корсет. Из-за недостаточно прочных мышц спины усиливается нагрузка на позвоночник, что приводит к искривлению. Чаще всего такому виду деформации позвоночника подвергаются дети младшего и среднего школьного возраста.
• Формирование клиновидных позвонков в верхнем позвоночном отделе и нижнем грудном чаще встречается у мальчиков и имеет название болезни Шейерманна-Мау.
• Туберкулез и рахит также могут спровоцировать одноименные виды кифоза у детей.
• При врожденном кифозе причиной являются внутриутробные патологии и аномалии в формировании и развитии позвонков.
• Самой редкой формой детского кифоза считается компрессионная. Она образуется вследствие компрессионных переломов позвоночника.
• Если же заболевание носит генетический характер, то его причиной является наследственная предрасположенность или генетическая особенность строения позвоночника.

https://youtu.be/hS6tG4o9Wek

Последствия кифоза у детей

Искривление позвоночника становится причиной весьма неприятных последствий для ребенка или подростка. Помимо изменения внешнего вида, которое многие дети переживают весьма болезненно, отмечается уменьшение объема грудной клетки. Это физиологическое нарушение приводит к развитию постоянного кислородного голодания (гипоксии), появления головных болей, а также болей в области сердца. Возможное нарушение кровоснабжения головного мозга ведет к повышенной утомляемости и снижению умственной активности. При кифозе нарушается работа межреберных мышц, что негативно сказывается на дыхательной функции.

Важно: приступить к активному лечению кифоза необходимо сразу после подтверждения данного диагноза детским ортопедом!

Врожденный кифоз нередко приводит к параличу ног, а до 30% пациентов страдают от различных дисфункций органов мочевыделительной системы.

Частыми осложнениями кифоза являются межпозвоночные грыжи, которые в ряде случаев становятся прямым показанием к хирургическому вмешательству.

Симптоматика

«Первыми ласточками», указывающими на кифоз у ребенка, являются сутулость и нарушение осанки. Симптомы могут несколько отличаться в зависимости от разновидности заболевания, причины его возникновения, а также степени выраженности.

На что следует обратить внимание, чтобы своевременно обнаружить проблему и вовремя обратиться к специалисту? Основными признаками кифоза является:

• Торчащие лопатки;
• Запавшая внутрь и суженная грудная клетка;
• Выпирающие плечи;
• Сутулость.

Если у ребенка искривлен грудной отдел позвоночника, то он может жаловаться:

• Дрожь в теле;
• Онемение конечностей;
• Нарушение мочеполовой системы;
• Учащение пульса;
• Проблемы с ЖКТ и т. п.

При сильном изгибе поясницы может отмечаться недержание мочи, а в некоторых случаях даже кала, постоянные усиливающиеся болевые ощущения, онемение нижних конечностей и др. Боль характерна чаще всего для тяжелых степеней выраженности кифоза.

Осложнения

Если заболевание не лечить, то легкая форма перерастает в патологию, которой свойственно время от времени обостряться. Могут возникнуть такие осложнения, как:

1. Паралич нижних конечностей. В исключительных случаях — рук.
2. Систематическое недержание мочи и кала.
3. Возникновение межпозвоночных грыж.
4. В раннем возрасте может возникнуть ИБС.
5. Иногда возникает инфаркт миокарда.

Если своевременно не обратиться за медицинской помощью и не провести назначенное лечение в полной мере, кифоз продолжает прогрессировать и у ребенка развиваются его осложнения:

• Эстетические изменения – у детей возникают комплексы из-за их фигуры и внешнего вида, что часто сопровождается подавленным настроением, вплоть до депрессии;
• Хроническое кислородное голодание тканей из-за деформации грудной клетки, и, как следствие, дыхательная недостаточность;
• Частые головные боли – в этом механизме участвуют мышечное напряжение, сдавление нервных окончаний и гипоксия;
• Быстрая утомляемость даже от легкой нагрузки;
• Парез или паралич ног;
• Межпозвоночные грыжи.

Методы лечения

Теперь разберемся как лечить это заболевание. Исправление позвоночника в зависимости от степени тяжести заболевания возможно только двумя способами:

• Консервативными методами;
• Посредством хирургического вмешательства.

Консервативная методика применяется на начальных стадиях развития болезни и состоит из мануальной терапии, специальных различных корсетов и лечебной физкультуры.

Хирургическое вмешательство показано на последних стадиях заболевания, а также при врожденном и посттравматическом кифозе. Во время операций позвоночник выравнивают путем внедрения титановых стержней и других поддерживающих конструкций, хотя и это не всегда гарантирует стопроцентный результат.

Лечебная гимнастика

Профилактику и лечение при кифозе у ребенка на начальной стадии следует начинать со следующего комплекса упражнений:

• 7–10 минут походить по комнате (залу) с отведенными руками за спину и удерживая гимнастическую палку локтями сзади.
• С выпрямленной максимально ровной спиной и плечами делать наклоны вперед под углом 90°, дыхание должно быть ровным. Сделать 25-35 повторений.
• Попеременно повисеть на турнике на каждой руке (раскачиваться не нужно).
• Напрячь мышцы пресса, сколько это возможно, и выполнить от 25 до 40 наклонов в правую и левую сторону. Избегать резких движений.

Что должен делать врач?

При первом визите ребенка врач должен произвести визуальный осмотр и провести несколько специальных тестов для установления точного диагноза. Схема эффективного лечения должна разрабатываться специалистом исходя из некоторых нюансов:

1. Формы искривления позвоночника.
2. Степени тяжести развития заболевания.
3. Индивидуальных особенностей развития ребенка.

Лечение состоит, как правило, из нескольких терапевтических приемов. Среди них:

• Прием лекарственных средств, направленных на снижение болевых приступов, подавления процессов воспаления в позвоночнике.
• Для коррекции позвоночника и укрепления позвоночной системы мышц врач назначает курс лечебной физкультуры. Проводиться она должна только в специально отведенном для этих целей помещении, под пристальным наблюдением.
• Курс массажа, назначенный лечащим доктором, должен выполняться профессиональным массажистом. Необходимо пройти весь курс для получения должного эффекта.
• Для корректировки осанки специалист назначает носить корсет определенное количество времени.
• В самых запущенных случаях применяется оперативное вмешательство. Во врем проведения операции на отдельные позвонки накладываются пластины из металла. Они надежно фиксируют положение позвонков и эффективно могут скорректировать позвоночную линию.

Профилактика

Чтобы предотвратить или вовремя обнаружить начало развития заболевания у ребенка родителям важно быть более внимательными к своему чаду.

Обязательное регулярное посещение профильных докторов, четкое следование их советам, рекомендациям и предписаниям, традиционная утренняя разминка, сбалансированный рацион питания, правильный стул и стол, жесткий матрац станут залогом здоровья ребенка и помогут избежать деформаций позвоночника и многих других проблем.

Кифоз – распространенное заболевание, которому чаще всего подвергаются дети. Поэтому важно следить за их осанкой, регулярно обследоваться у хирурга и ортопеда, повышать их иммунитет, чтобы избежать возможных проблем и осложнений опорно-двигательным аппаратом и сохранить здоровье.

Упражнения

Комплекс предполагает упражнения для вытяжения позвоночного столба. Пример некоторых:

• Упражнение с гимнастической палкой. Завести руки назад так, чтобы гимнастическая палка оказалась между туловищем и локтями. Ходить в таком положении 10 мин.
• Наклоны назад и вперед. Встать ровно, плечи выровнять, немного отвести их назад. Делать наклоны назад и вперед, немного задержаться в крайней точке. При наклоне туловище с конечностями должно образовать угол 90˚. Голову держать ровно. Сделать 20-30 повторов.
• Наклоны в стороны. Сделать 30-40 повторов, движения должны быть плавными.
• Вис на турнике, держась за одну руку. Следует висеть, пока не появятся болевые ощущения.

Занятия должны проходить с тренером.

Лечение в домашних условиях

Лечение в домашних условиях возможно преимущественно при первой или второй стадии развития патологического процесса. В таком случае больному выписываются необходимые препараты (если требуется), а также дают рекомендации, соблюдать которые нужно неукоснительно:

• Минимизация физических нагрузок.
• Если прописан корсет, носите его ежедневно не менее 6 часов.
• Ежедневные занятия ЛФК, изначально их проводят с инструктором, но впоследствии заниматься можно и дома.
• При желании для проведения мануальной или массажной терапии придется ходить к специалисту или вызвать его на дом.
• Периодические посещения врача для корректировки лечения.

Подводя итог, хотелось бы сказать, что с кифозом можно и нужно успешно бороться, но делать это нужно добросовестно, систематически, точно выполняя все указания врача. Кроме того, лучше начинать лечение как можно раньше, поэтому при появлении первых подозрений на развитие кифоза, поспешите обратиться за помощью.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Кифоз — специалисты в Москве

Батомункуев Александр Сергеевич

Массажист

Закревская Наталья Алексеевна

0 Написать свой отзыв

РевматологТерапевт

Чем могут помочь мама и папа?

Родители должны обращать внимание на жалобы своего малыша и не ждать явных клинических признаков заболевания. Если ребенок еще не умеет разговаривать, выражать мысли и передавать ощущения, нужно периодически наблюдать за его физиологическими изменениями и переменами настроения.

После того как заболевание диагностировал специалист и назначил лечение, родители должны четко выполнять его предписания. Категорически запрещено проводить самостоятельное лечение и применять средства народной медицины, практиковать походы к «бабкам».

Прописанный курс гимнастики и массажа нужно проходить под наблюдением врача.

Важно! Любое неосторожное движение при массаже или неправильное выполнение упражнения может вызвать непоправимые осложнения.

Лечение кифоза у детей может проходить с применением лечебного корсета. Время нахождения в нем необходимо ограничить, не стоит носить его постоянно.

Для того чтобы лечение корсетом было эффективным, необходимо носить его только в определенные часы, их назначает врач. Если носить его постоянно, это может нанести вред костно-мышечной системе подрастающего организма.

Если родители скрупулезно следуют всем предписаниям лечащего врача, кифоз можно излечить полностью.

Прогноз

Наиболее благоприятный прогноз у детей имеет кифоз, развившийся на фоне мышечной слабости, приобретенных нарушений осанки, а вот посттравматический, врожденный и после перенесенных заболеваний, часто сочетается с другой патологией и требует многопрофильного подхода в лечении.

В сочетании с комплексной терапией благоприятные прогнозы имеет кифоз диагностированный в детстве, обнаруженный на ранней стадии, медленно прогрессирующий. Сложнее поддается лечению недуг: 3-4 стадии, имеющий быстрое развитие, выявленный после завершения роста организма.

Кифоз какой врач лечит.

Решение вопроса как лечить кифоз, должно начинаться как можно раньше. Лечить кифоз нужно исходя из степени заболевания.

https://www.youtube.com/watch{q}v=Wnb7z7fR9fA

——————————————————————————————————————————

Для правильно выбранного лечения грудного кифоза, необходимо установить точную причину возникновения заболевания. Диагностикой грудного кифоза занимаются врачи вертебрологи, вертебро-невролог. Это специалисты по заболеваниям позвоночника.

Хорошего врача не всегда легко найти. Для поиска врача медицинского центра любой специальности, был создан онлайн сервис, который помогает найти и выбрать хорошего врача по 15-ти крупным городам Российской Федерации.

Вы можете на этом сервисе узнать информацию об опыте работы врача, ознакомиться с отзывами о его работе. Также подобрать нужного Вам врача по стоимости за приём (консультацию). Чтобы узнать как пользоваться данным сервисом выбора врача, Вы можете пройти по ссылке “ВРАЧИ, МЕДИЦИНСКИЕ ЦЕНТРЫ”.

Типы и виды нарушений осанки в сагиттальной плоскости

Бывает кифоз усиленным и сглаженным. Усиленный проявляется чрезмерной согнутостью позвоночного столба. Результатом становится образование так называемого «горба». Патологический усиленный кифоз проявляется при превышении угла в 30 градусов. Его также называют гиперкифозом.

Сглаженный кифоз проявляется чрезмерным выравниванием спины. В таком случае речь идет о уменьшении угла изгиба менее 15 градусов. В результате позвоночник испытывает усиленную нагрузку и его суставы быстрее приходят в негодность. Данный тип имеет название гипокифоза.

Типы изменений осанки по Ловейко и Фонарёву

На практике, кифозы в поясничном или шейном отделе не встречается вовсе, а «чистый» гиперкифоз грудного отдела крайне редок. Обычно диагностируют такие изменения нарушения осанки (на рисунке сверху).

Согласно этой классификации, спина бывает:

• плоская (1) – сглаживание всех изгибов;
• плоско-выгнутая (2) – сглаживание грудного кифоза и увеличение изгиба поясницы;
• круглая (3) – грудной кифоз увеличен, а поясничный лордоз сглажен;
• кругло-вогнутая (4) – все изгибы увеличены в размерах.

В свою очередь чрезмерное увеличение грудного кифоза может иметь или ярко выраженную С-образную дугу, или форму клина (горб).

По изменению величины угла изгиба выделяют три степени патологии гиперкифоза:

• лёгкая (I) – до 40°;
• средняя (II) – до 60°;
• тяжёлая (III) – свыше 60°.

Стадии развития юношеского гиперкифоза

Во-первых, пациент опрашивается на предмет наличия симптомов.

Они могут быть такими:

• повышенная утомляемость мышц спины;
• дискомфорт или болевой синдром между лопаток после продолжительного нахождения в положении сидя, которые исчезают если перейти в положение лёжа;
• болезненные ощущения при пальпации остистых отростков;
• боли в области сердца и рёбер, одышка, сердечная недостаточность, отёчность;
• изжога, колики в районе жёлчного пузыря и поджелудочной железы;
• трудности с запоминанием и способностью длительной концентрации внимания;
• немотивируемая раздражительность.

Осмотр на предмет изменения осанки в сагиттальной плоскости

Во-вторых, проводится визуальный осмотр:

1. Пациент осматривается сбоку. Если осанка в норме, то плечи будут слегка разведены кзади, лопатки не будут оттопыриваться, а воображаемая вертикальная линия пройдёт через ухо к центру плеча, далее к центру тазобедренного сустава и закончится в середине стопы.
2. К затылочному бугру пациента прикладывается шнур с утяжелением. Если осанка нормальная, то отвес будет касаться средины грудного отдела и крестца, а расстояния FC и FL (см. фото сверху) будут приблизительно одинаковыми. При гиперкифозе шнур не будет касаться крестцового отдела, а при увеличенном поясничном лордозе расстояние FL окажется больше FC.

В-третьих, следует выполнить боковую рентгенография спины. Врачу надо не только получить точное описание степени изгибов позвоночного столба, которое может быть замаскировано развитыми мышцами или излишней жировой тканью.

На рентгеновском снимке могут быть выявлены истинные причины развития патологии. Однако для пожилых пациентов или при подозрении на ранний остеопороз нужно будет пройти специальное обследование – фотоденситометрию.

Кстати, диагноз Юношеский патологический кифоз ставят только при наличии 3-х составляющих:

• клиновидная деформации, З-х или более, грудных позвонков;
• единичных грыж Шморля;
• угол кифозного изгиба ≥ 40°.

Один из способов домашней проверки на предмет увеличения изгиба в грудном отделе