Что нужно знать, чтобы правильно оказать помощь при эпилепсии?

Эпилепсия – хроническое заболевание человека из области неврологии, для которого характерны внезапные судорожные припадки.

Больному крайне важно оказать незамедлительную первую помощь, чтобы предотвратить возможные негативные последствия, так как существует риск угрозы здоровью и даже возможен летальный исход.

Алгоритм оказания первой помощи при эпилепсии у взрослых и детей рассмотрим далее.

Как понять что у человека приступ эпилепсии

Чтобы знать, что делать при приступе эпилепсии, немаловажно представлять симптомы этого заболевания. В большинстве случаев припадок начинается внезапно с потерей сознания, причем это может произойти как с криком, так и без него. Иногда можно успеть осознать, что сейчас произойдет, и либо самостоятельно переместиться в горизонтальное положение, либо просто предупредить об этом окружающих.

После этого начинаются судороги в двух фазах. Во время тонической фазы все мышцы тела напрягаются, при этом ноги остаются прямыми, а руки — согнутыми в локтях. Из-за спазма мышц на короткие промежутки времени останавливается дыхание, вследствие чего губы и кожные покровы начинают синеть. Длится тоническая фаза не более 30 секунд, после чего ее сменяет клонический период.

Клоническая фаза может продолжаться до трех минут. В течение этой фазы мышцы то расслабляются, то напрягаются. В этот период человек беспорядочно дергается, изгибается в неестественных позах, но при этом не приходит в себя. В ходе клонического периода люди могут слегка прикусывать себе губы или язык, из-за чего слюна приобретет красноватый оттенок. Следует знать, что моменты ослабления мышечного тонуса чреваты непроизвольным опорожнением кишечника и мочевого пузыря.

Кроме того, распознать припадок болезни можно по тому, что зрачки перестают реагировать на яркий свет, а изо рта может идти пена.

Непосредственно перед приступом больной может жаловаться на возникновение ауры — ощущение беспокойства, которое сопровождается зрительными, обонятельными или слуховыми галлюцинациями.

Аура может проявляться в нескольких вариациях:

• сенситивная (ощущение холода, «мурашек», ощущение искажения собственного тела);
• сенсорная (связанная с изменениями в обонятельных, слуховых, вкусовых, зрительных и вестибулярных ощущениях);
• речевая (моторные или сенсорные расстройства речи);
• вегетативная (расстройства исполнительных органов — мышц, сосудов, желез внутренней секреции);
• психическая (необъяснимое чувство тоски, страха, радости).

До непосредственного происшествия могут проявляться симптомы:

• раздражительность;
• нервозность без видимых причин;
• нарушение привычных биоритмов;
• гиперактивность/чрезмерная сонливость;
• расширенные зрачки.

У некоторых больных подобные симптомы могут начать проявляться за несколько дней до происшествия, и они будут максимально готовы. Впрочем, изменение настроения — необязательный симптом эпилепсии, иногда не происходит заметных для неспециалиста характерных признаков.

Мнение эксперта

Автор: Ольга Владимировна Бойко

Врач-невролог, доктор медицинских наук

Врачи считают эпилепсию одной из самых опасных неврологических патологий. Это связано с тем, что судорожный припадок может произойти в любое время. При этом повышается риск травматизма. Поэтому эпилепсия требует своевременной диагностики и лечения. Болезнь занимает лидирующие места в структуре инвалидизации. По статистике, 30% больных являются инвалидами 1 или 2 группы. Для того чтобы снизить риск травматизации во время эпилептического приступа, врачи разработали специальные рекомендации по первой помощи. С ними может ознакомиться каждый желающий.

Врачи Юсуповской больницы занимаются диагностикой и лечением различных форм эпилепсии. Для обследования используются современные европейские установки КТ, МРТ и ЭЭГ. Данное медицинское оборудование позволяет быстро установить локализацию патологического очага. От точности проводимого исследования зависит качество лечения. Индивидуальный терапевтический план составляется опытными неврологами и эпилептологами. При соблюдении врачебных рекомендаций по лечению и профилактике эпилептических приступов 60-70% пациентов Юсуповской больницы добиваются длительной ремиссии.

Симптоматические проявления

Проявления эпилептического припадка у взрослого и ребёнка отличаются. Признаки у маленьких пациентов не всегда обнаруживают на ранней стадии. В большинстве случаев родители замечают нарушение сознания при переходе из одной формы эпилепсии в другую. В остальных случаях эпилептические припадки развиваются по стандартному алгоритму действий.

Перед эпилепсией появляется лёгкое головокружение, иногда слуховые или зрительные галлюцинации.

1. Предшествующее состояние характеризуется лёгким головокружением, иногда присоединяются слуховые или зрительные галлюцинации.
2. После потери сознания развиваются судороги, которые захватывают все группы мышц или отдельные участки, дыхание нарушается.
3. Конвульсии бесконтрольны, во время потери сознания повышается риск прикуса языка и затекания кровавой слюны в органы дыхания.
4. Судороги вызывают большую нагрузку на сердечно-сосудистую систему, что приводит к изменению сердечного ритма. Возможен выход рвотных масс.

Форма эпилепсии с отсутствием судорог сопровождается незначительной потерей сознания, у человека дрожат веки, западает язык.

К наиболее сложной симптоматике относится эпилептический статус. Судороги чередуются, а человек остаётся в бессознательном состоянии. Оно является критическим и требует неотложной помощи при эпилептическом припадке.

Как правильно подготовиться к надвигающемуся приступу

Если человек теряет сознание, надлежит взять себя в руки, морально настроиться, что в ближайшие минуты паника строго противопоказана. Если тот, кто стремится оказать посильную доврачебную помощь, плохо контролирует себя, он может забыть порядок оказания медпомощи и нанести вред, трудно поддающийся компенсации.

При начальных признаках надвигающегося припадка надлежит убрать предметы, представляющие потенциальную опасность:

• электрические приборы;
• острые вещи;
• хрупкие, неустойчивые предметы.

Не будет лишним поинтересоваться, сталкивался ли человек с припадками ранее. Отрицательный ответ говорит, что нужно успокоить человека, постараться максимально обеспечить психологический комфорт. Общей разрядке поспособствуют несколько вопросов: помнит ли он имя, фамилию, адрес, имена родных, близких. Это поможет отвлечься, проверит способности реагировать на внешние раздражители, даст первичную информацию, если потребуется привлекать экспертов.

Под голову эпилептика необходимо подложить подушку, сложенное одеяло, подойдет одежда, сумка. Следует проследить, чтобы голова, руки, ноги не бились о твердые предметы. Голову придерживают ладонями или коленями, чтобы она не вертелась из стороны в сторону. По возможности снимают стягивающую одежду: избавляются от галстука, расстегивают тугой воротничок рубашки, ослабляют ремень.

В помещении, где находится эпилептик, стоит открыть окна: у больного должно быть в достатке кислорода, тогда все пройдет без осложнений.

Чем можно помочь после припадка

Когда судороги прекратились и человек пришел в себя, первые несколько секунд или минут он не до конца понимает, что происходит. Состояние после приступа эпилепсии у взрослых и детей характеризуется бессвязной речью, блуждающим, отрешенным взглядом. Желательно уложить человека на кровать и дать поспать. Обычно сон после судорог бывает спокойным и глубоким. Есть вероятность, что в течение 3-5 часов припадок может повториться, поэтому за больным нужно внимательно следить.

Алгоритм действий во время приступа эпилепсии

Сразу после начала мышечных сокращений нужно посмотреть на часы и записать время. В норме эпилептический припадок длится две-три минуты. Принципиальное правило: если симптомы не прекращаются по истечении 5 минут, необходимо вызывать экипаж неотложки. Врачи способны справиться со столь долгим течением припадка: они снимут болевой синдром, приведут пострадавшего в сознание и помогут восстановить здоровье. Если после длительного приступа не отправить пациента к врачам, то есть риск необратимых изменений тканей головного мозга.

Во время клонической фазы судорог не нужно пытаться удержать пациента на месте или пытаться «пригвоздить» его к земле. Судороги — абсолютно нормальное явление при эпилепсии. Попытка удержать человека с клоническими судорогами чревата вредом здоровью. Лучше просто придерживать голову, чтобы пациент не смог удариться. Можно пытаться аккуратно повернуть голову набок, предотвратить попадание слюны в дыхательные пути, не дать больному задохнуться.

Важно неотлучно находиться рядом, пока симптомы не пройдут окончательно. Если нет прямой угрозы жизни и здоровью, то лучше активно не вмешиваться в ход событий. Излишняя активность от желающих помочь нередко может навредить дальнейшему самочувствию.

Если вы в первый раз сталкиваетесь с приступом эпилепсии, можно вызвать скорую помощь. Важно помнить: приступ может закончиться в течение трех минут и врачи вряд ли успеют приехать.

По окончании происходящего важно еще раз засечь время, чтобы зафиксировать общую длительность. В дальнейшем эту информацию сообщают врачам: они проанализируют, как может сказаться перенесенный приступ на здоровье.

Оказание первой помощи

Если вы оказались рядом с человеком, у которого начались судороги (или по всем признакам видно, что они сейчас начнутся), главное — не паниковать, не пугаться и сохранять хладнокровие. Можно ли умереть от приступа эпилепсии? Нет, если только не допустить фатальных ошибок.

Как оказать первую помощь

Первая помощь при приступе:

• До того, как человек упадет, нужно успеть убрать подальше все твердое, горячее, острое — то, обо что можно пораниться. Следует посмотреть на часы, чтобы зафиксировать начало приступа.
• Под голову больному нужно подложить что-то мягкое: подушку, валик, свернутый из полотенца или одежды. Другой вариант — положить голову человека себе на колени и осторожно поддерживать.
• Лицо должно быть повернуто набок, чтобы выделяющаяся слюна не перекрыла дыхательные пути.
• Между зубов желательно положить что-то мягкое, но только если они не сомкнуты.
• Разжимать зубы не стоит, потому что есть риск нанесения травмы. Тесную одежду, галстук и прочее, что мешают дыханию, по возможности ослабляют (расстегивают).

Приступ опасен не сам по себе, а тем, что больной может удариться головой, повредить себе зубы, прикусить язык, подавиться слюной или рвотными массами, задохнуться из-за тесного галстука.

Когда судороги прекратились, но больной не пришел в сознание, нужно удерживать его, не давая переворачиваться и вставать. В таком состоянии могут быть непроизвольные движения, воспринимаемые окружающими как попытки сесть или встать и пойти. Важно следить за тем, нет ли рвоты, а если она есть, нужно постараться, чтобы человек не подавился и не захлебнулся. В этом и заключается первая помощь при эпилепсии.

Действия после приступа

Когда пострадавший полностью придет в себя, нужно задать ему несколько вопросов, чтобы убедиться, что с его сознанием все в порядке.

Например, спросить имя, фамилию, отчество, в какой стране он находится, где живет, какой сейчас месяц, год и т. д.

Если ответы адекватны, и больной выглядит хорошо, можно обойтись без вызова скорой медицинской помощи, но обязательно нужно позвонить кому-либо из окружения (если вы сами им не являетесь). На человеке может быть браслет с номером телефона, по которому нужно оповестить об экстренном случае.

Как предотвратить приступ эпилепсии? Н этот вопрос может ответить только врач. Как правило, рекомендации сводятся к устранению провоцирующих факторов: стрессовых ситуаций, поводов для волнения, нервных перегрузок, вспышек света.

Совет! Вызывать скорую помощь действительно не стоит, если в этом нет необходимости: к приезду врачей человек уже будет чувствовать себя хорошо, а тому, кому требовалась экстренная помощь, она не будет оказана.

Когда приступ эпилепсии закончился

Как только мышечные сокращения прекратились, человека кладут в удобное положение. Оптимальная — поза на боку.

Важно убедиться, что дыхание пришло в норму. Во время приступа из-за гипертонуса мышц дыхание может останавливаться. Если человек вдобавок к эпилепсии страдает заболеваниями, поражающими дыхательные пути, это может негативно сказаться на попытках сделать вдох или выдох.

Дыхание нарушается в числе прочего по причине проходимости дыхательных путей. После окончания инцидента надлежит проверить, свободно ли горло и гортань: съемные зубные протезы, куски пищи, сгустки слизи могут мешать сделать нормальный вдох.

Если дыхание затруднено, но причина этого не очевидна, нужно срочно обратиться к врачам.

Также после завершившегося приступа важно обеспечить пострадавшему максимально комфортные условия. К примеру, если болезнь настигла больного на улице, в кратчайшие сроки нужно транспортировать его домой или, при необходимости, в больницу.

Параллельно необходимо оповестить родственников пациента о том, что произошло. Они должны знать, что делать при эпилепсии у конкретного человека, и могут приехать на помощь.

По завершении приступа пострадавший обязательно испытывает слабость во всем организме. Во время него организм тратит колоссальное количество энергии, на восполнение которой ему нужно время. Оптимальный вариант — уложить пострадавшего спать или запретить ему покидать постель, если очевидно, что он еще слишком слаб.

После припадка человек может находиться не в себе: проявления агрессии, неадекватное поведение — не выходящие за пределы нормы проявления самочувствия после потери энергии. Справиться с ними можно одним способом — переждать. Больной обязательно вернется в нормальное состояние.

Чего делать не следует

Опасность для больного зачастую представляют неправильные или ошибочные действия окружающих.Что нельзя делать при эпилепсии:

• Насильно разжимать зубы. Во время приступа они сжаты с очень большим усилием, так что разомкнуть их будет непросто, да в этом и нет необходимости. Людям может показаться, что запал язык, но это невозможно: в судорожной фазе он напряжен, как и остальные мышцы. Разжимая зубы, можно повредить и их, и слизистую.
• Удерживать руки и ноги. Человек во время судорог не чувствует боли, а его мускулатура сокращается непроизвольно. Попытки обездвижить конечности и голову бесполезны и даже вредны: так можно травмировать связки. Главное — следить, чтобы голова не ударилась о твердую поверхность или предмет.
• Переносить пострадавшего на другое место. Как и в случае с удержанием, поскольку конечности и голова в судорожной фазе хаотично движутся, есть риск, что во время перемещения они будут вывихнуты, либо повредится шейный позвонок. Исключение: больной лежит на краю обрыва, глубокого водоема, на проезжей части или в другом опасном месте.
• Поить водой, лекарствами. Пока длится судорожная фаза, напоить не получится, а когда человек без сознания, попадание жидкости в рот приведет к тому, что он захлебнется.
• Бить, трясти, кричать с целью привести в сознание. Эпилептический припадок длится определенное время, и сократить его не получится.
• Делать непрямой массаж сердца или искусственное дыхание.

Что делать при приступе

Эти ошибки делают люди, ставшие свидетелями эпилептического припадка у незнакомого человека, например, у прохожего на улице или пассажира в общественном транспорте.

Некоторые утверждают, что знают, как остановить приступ эпилепсии народными средствами. Таких людей категорически нельзя подпускать к больному.

Чего нельзя делать при эпилептических припадках

Врачи говорят о нескольких действиях, которые ни в коем случае нельзя предпринимать даже исходя из желания помочь.

Во-первых, ни в коем случае нельзя оставлять человека одного. Во время тонической фазы судорог больной может перестать дышать из-за спазма дыхательных путей. В ходе клонической фазы — удариться обо что-нибудь головой.

Во-вторых, строго противопоказано пытаться удерживать бьющегося в судорогах человека. Мышцы из-за сокращений перенапряжены, и излишнее давление на конечности или позвоночник не приведет ни к чему хорошему, а только увеличит риск повредить мышечное волокно или сустав, если речь идет о конечностях.

В-третьих, есть устоявшийся стереотип, что эпилептику необходимо вставить что-нибудь между зубов. Обычно в качестве подходящего предмета называют ложку или ключи. Но лицевые мышцы напряжены не меньше прочих, так что попытка разжать челюсти опасна травмами зубов и переломом нижней челюсти. Также эта мера чревата травмами и для тех, кто хочет оказать первую помощь: челюсти сжимаются с такой силой, что эпилептик может откусить палец, которым ему хотят открыть рот.

Риск, что эпилептик откусит собственный язык — вредоносная ложь. Это такая же мышца, как и все остальные. Когда она находится в состоянии гипертонуса, вероятность откусывания или западания языка стремится к нулю.

В-четвертых, очень важно не давать эпилептику какие-либо лекарства. Даже если какие-то медицинские препараты обнаружились в карманах или сумке, даже в той ситуации, что страждущий помочь говорит о своем соответствующем образовании. В стрессе легко неправильно рассчитать дозировку, в числе прочего, специально предназначенного препарата. Также можно допустить ситуацию, при которой таблетка попадет не в то горло. Стоит упомянуть, что если лекарство навредит, желающего помочь ждет уголовная ответственность, даже если он действовал из лучших побуждений.

Есть вероятность, что эпилептический припадок — проявление какой-либо болезни, о которой никто из присутствующих не имеет представления. Кроме того, всегда есть риск непереносимости препарата, который вы ему предложите. Так что медикаментозные средства от сердобольных вряд ли окажут должный эффект, но при этом существенно затруднят дальнейшую диагностику и анализ произошедшего.

Как купировать в домашних условиях

Данное заболевание является следствием нарушений в нервной системе человека, поэтому снять приступ можно с помощью успокоительных средств.

Приготовить их можно самостоятельно в домашних условиях:

1. Валериана. На стакан охлажденной кипяченой воды берут 1 ст.л. корней валерианы и выдерживают до 10 часов. Принимают по 1 ст.л. трижды в день в течение 2-х месяцев.
2. Чернобыльник. Необходимо взять 0,5 л темного пива и 30 г корней чернобыльника, а затем поместить на огонь. Средство варят 5 минут после закипания. Отвар помогает снизить тяжесть судорог.
3. Пустырник. На 0,5 л кипятка берут 1 ст.л. высушенной травы и настаивают 30 минут. Средство принимают по 1 ст.л. до еды трижды в день.
4. Пион. Для приготовления следует заварить в стакане кипятка 1 чайную ложку корней пиона и выдержать 30 минут. Средство принимают за полчаса до еды 3 раза в день.
5. Ново-Пассит. Это медицинский препарат на основе натуральных компонентов. Обладает успокоительным действием. Принимают по 1 таблетке 3 раза в день.
6. Абрикос. Понадобятся ядра из косточек абрикоса. Необходимо съедать в день минимум 3-4 шутки.
7. Лук. Из репчатого лука выживают сок. Принимают по 1 чайной ложке утром и вечером.
8. Травяной сбор. Необходимо взять по 1 чайной ложке каждой из следующих трав: синюха голубая, богородская трава, душица, зверобой и марьянник гребенчатый. Травы заваривают в 0,5 л кипятка и помещают в термос на 3 часа. Настой принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды на протяжении 1 месяца.

Советы врачей по оказанию доврачебной помощи в экстренной ситуации

Прежде всего специалисты напоминают о том, что нельзя:

• оставлять пациента одного;
• предпринимать попытки открыть ему рот;
• предлагать ему выпить какие бы то ни было лекарства.

Также советуют запомнить, что эпилепсия может протекать в самых разных формах. Кроме того, припадочный период может проходить вообще без них. Некоторые страдают от мышечных сокращений и последующей слабости во всем теле, некоторые — просто на некоторый период «отключаются» от внешнего мира.

В случае любого проявления надо не оказывать никакого силового воздействия, а спокойно дождаться окончания.

Важно не пытаться поить людей, которые переносят приступ: вода может заполнить дыхательные пути и вызвать проблемы.

Нередки ситуации, когда люди перестают дышать. В такие моменты нередко у них невозможно прощупать пульс или услышать биение сердца. Это — нормальное течение тонической фазы. Не следует проводить сердечно-легочную реанимацию и пытаться делать дыхание рот-в-рот, если задержка в дыхании составляет меньше тридцати секунд.

Врачи напоминают, что зачастую эпилептические припадки случаются от различных «триггеров» — ситуаций, которые провоцируют приступ. Это может быть яркая мигающая картинка, последовательность резких звуков. Известны случаи, что излишне яркие заставки мультфильмов вызывали негативную реакцию у детей. Опасность представляют мигающие, резко сменяющие друг друга изображения, которые перегружают сенситивные системы.

Если приступ вызван именно таким фактором, то лучше избавиться от него при первой же возможности: выключить телевизор, убавить звук, по окончании — обеспечить пребывание в тихом помещении с приглушенным светом. Если не избавиться от триггеров, то они могут спровоцировать серию повторных приступов, пережить которые организму будет непросто.

Юсуповская больница располагает комфортабельными палатами для пациентов с любыми формами эпилепсии. К услугам клиентов — современнейшее медицинское оборудование, с помощью которого врачи ставят точный диагноз и назначают индивидуальное лечение.

В Юсуповской больнице трудятся специалисты в диагностике и лечении любой формы эпилепсии. Эпилептологи Юсуповской больницы обладают высокой квалификацией и опытом в диагностике и терапии. Они не только помогают непосредственно пациентам, но и разрабатывают новые подходы к терапии этого заболевания.

Первая помощь ребенку

При эпилепсии у детей случаются большие и малые припадки. Родители знают, что делать, а люди, случайно оказавшиеся рядом, — не всегда. При малом приступе, который длится несколько секунд, ничего делать не нужно: через некоторое время состояние ребенка вернется к нормальному. Большой припадок сопровождается судорогами и обмороком, и здесь нужно принять те же меры, что и при оказании первой помощи взрослому.

Важно! До начала судорог зрачки ребенка перестают реагировать на свет, при этом пульс на сонной артерии прощупывается хорошо.

Оказание первой помощи при эпилепсии у детей:

1. Снимите очки, в том числе с себя.
2. Отодвиньте все предметы, которые могут представлять опасность при падении (все металлическое, острое и т. д.).
3. Уложите ребенка головой на мягкое основание.
4. Поверните набок все туловище, а на только голову.

Как помочь ребенку

Если ребенок довольно крупный, чтобы повернуть его набок, придется сначала развернуть плечевой пояс, затем навалиться и повернуть остальную часть туловища.

Дальнейшие действия:

1. Следует освободить человека от тесной, стягивающей одежды, расстегнуть верхние пуговицы, ослабить все, что затрудняет дыхание.
2. Если ребенок перестал дышать и начал синеть, нужно сделать искусственное дыхание методом «рот в рот». Без необходимости эту процедуру не следует делать, так как может быть обратный эффект.
3. Необходимо находиться рядом, пока ребенок не придет в сознание.

Важно! Если больной перестал дышать после прекращения судорог, следуетсрочно делать искусственную вентиляцию легких.

Скорую помощь требуется вызывать всегда. Исключение — если ребенок находится с родителями, которые знают, что делать при эпилепсии. Участие врачей особенно важно, если:

• судороги случились впервые и/или длились более 5 минут;
• во время припадка ребенок ударился, поранился.

Когда нужно вызывать скорую помощь

К оказанию первой помощи при эпилепсии не обязательно всегда привлекать врачей. Как правило, приступы скоротечны. Известны случаи, когда сердобольные граждане вызывали экипаж неотложки, однако к моменту приезда они уже покидали место происшествия самостоятельно.

Кроме того, у некоторых подобные ситуации случаются по несколько раз в сутки. При таких вариантах достаточно знать основные принципы оказания помощи, и если все протекает без осложнений, можно справиться самостоятельно.

В некоторых ситуациях помощь специалистов-медиков жизненно необходима больному эпилепсией.

• Приступ случился первый раз в жизни.

Вы не можете быть уверены в том, как отреагирует организм, который раньше не сталкивался с подобным перенапряжением. Вполне возможно, что именно сейчас манифестирует эпилепсия (это может быть в любом возрасте). Однако есть опасность, что припадок — признак какой-либо болезни, чье обострение требует вмешательства специалистов соответствующей квалификации.

• Пострадавший — ребенок или пожилой.

Организмы детей и пожилых наиболее уязвимы к критическим перепадам самочувствия. Даже если все пройдет в штатном режиме, только врачи смогут выдать точное заключение относительно состояния организма и дальнейших рисков для здоровья.

• Судороги у беременной женщины.

Неврологическое заболевание может оказаться смертельно опасным для находящегося в утробе ребенка. Если женщина на позднем сроке беременности, то есть опасность преждевременного начала родов.

• Есть вероятность травмы.

В ходе судорог пациент может удариться головой об острый угол или пострадать во время падения. Даже если вам просто кажется, что есть риск черепно-мозговой или любой другой травмы — лучше вызвать специалистов и удерживать пациента на месте до времени прибытия врачей.

• Больной пребывает без сознания дольше 10 минут.

Важно проверить ясность сознания больного после приступа, узнать, помнит ли он свое имя или домашний адрес. Если он не приходит в сознание самостоятельно, не нужно ему «помогать»: бить по щекам или брызгать водой. Также запрещено пытаться приводить людей в чувство такими средствами как нашатырь: любые резкие запахи могут спровоцировать повторный приступ, который на фоне только что перенесенного может нанести существенный вред здоровью.

Эпилепсия всегда несет риск необратимых изменений в структурах головного мозга. Если человек дышит, но не приходит в сознание больше десяти минут, важно как можно скорее организовать профессиональную медпомощь.

В клинике неврологии Юсуповской больницы клиенты могут рассчитывать на лечение несколькими методами. В частности, речь идет о медикаментозной терапии и нейрохирургических технологиях. Искусно сочетая эти методики, врачи добиваются значительного улучшения состояния своих пациентов и обеспечивают им максимально комфортную при данной патологии жизнь.

Автор

Светлана Владимировна Щербакова

Врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-кардиолог

Небольшая памятка для эпилептиков

Эпилептикам необходим полноценный сон, непозволительны нарушения ритма сна, внезапные пробуждения. Чтобы скорректировать это, потребуется изменить режим работы. Ограничение сна приводит к возникновению припадков.

Эпилептикам необходим полноценный сон, непозволительны нарушения ритма сна, внезапные пробуждения.

Что касается питания, то оно должно быть сбалансированным, содержать витамины и минералы. Только при тяжёлых видах эпилепсии рекомендуют диету с низким содержанием углеводов. Изменение обмена веществ при некоторых видах голодания приводит к уменьшению количества приступов. Диету не применяют в качестве односторонней терапии, она противопоказана при хронических патологиях и детям.

Больному требуется соблюдать правила безопасности, которые связаны с ограничением ситуаций, приводящих к травме. Эпилептикам следует исключать прогулки на высоких уровнях, вблизи больших водоёмов, открытого огня и возле транспорта.

Чтобы первую помощь при приступах эпилепсии оказывали вовремя, необходимо рассказать о своём состоянии всем окружающим — коллегам, сокурсникам, друзьям. Информацию о болезни не скрывают при приёме на работу, так как внезапный приступ может негативно отразиться на дальнейшей работе.

Около 15% больных страдают от судорожного синдрома при длительном нахождении перед компьютером или телевизором. Это спровоцировано ритмичным мельканием света, когда больной имеет высокую чувствительность к освещению.

У больных эпилепсией есть существенные ограничения в выборе работы. Многие профессии, связанные с риском или обслуживанием сложной техники, недоступны. Но при помощи регулярного лечения, пациенты могут получить достойное образование и социально укрепиться в коллективе.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Брюханова Н.О., Жилина С.С., Айвазян С.О., Ананьева Т.В., Беленикин М.С., Кожанова Т.В., Мещерякова Т.И., Зинченко Р.А., Мутовин Г.Р., Заваденко Н.Н.. Синдром Айкарди–Гутьерес у детей с идиопатической эпилепсией // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2019. — № 2. — С. 68–75.
• Виктор М., Роппер А. Х. Руководство по неврологии по Адамсу и Виктору : учеб. пособие для системы послевуз. проф. образования врачей / Морис Виктор, Аллан Х. Роппер; науч. ред. В. А. Парфенов; пер. с англ. под ред. Н. Н. Яхно. — 7-е изд. — М.: Мед. информ. агентство, 2006. — 677 с.
• Розенбах П. Я.,. Эпилепсия // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

Как проявляется эпилепсия?

Каждый из нас представляет, как выглядит эпилептический приступ: человек внезапно падает, его начинают бить конвульсии, изо рта идет пена. Это так называемый большой, или развернутый, эпилептический приступ. Однако существует огромное количество других видов приступов (около 40): человек может моргать глазами или пришлёпывать ртом, у него может начать дергаться рука или нога, он может просто вздрагивать и на несколько секунд терять над собой контроль. Некоторые приступы проходят в полном сознании, в других случаях люди ничего не помнят о случившемся.

Что делать, если приступы повторяются

Особую опасность представляет состояние, при котором повторяются судорожные припадки в течение короткого времени. В таком случае специалисты говорят об эпилептическом статусе. Он сопровождается серией приступов или припадком, который длится более получаса.

Спровоцировать появление эпилептического статуса может не только эпилепсия, но и черепно-мозговые травмы, алкогольная или медикаментозная интоксикации, инфекционное поражение головного мозга. Нередко состояние развивается при резкой отмене противосудорожных препаратов или несоблюдении врачебных назначений, когда пациент нерегулярно применяет медикаменты или необоснованно снижает назначенную дозу.

При эпилептическом статусе нельзя медлить с вызовом медиков. Заподозрить это состояние вы можете по идущим друг за другом судорожным припадкам или чрезмерно длительному приступу (более 10-30 минут).

Какие лекарства требуются?

Существуют лекарства от двух видов симптомов эпилепсии: от судорог и для восстановления после приступа. В первом случае врач обычно прописывает такие препараты, как: Фенобарбитал или Карбамазепин.

В аналогичной статье вы можете найти список противосудорожных препаратов при эпилепсии.

Во втором же это, как правило, Диазепам. Однако, так или иначе, в любом случае перед тем, как что-то колоть или вводить, лучше проконсультироваться с врачом, а еще лучше с хорошим врачом.

Проявление заболевания

• Припадки проявляются в форме обострения, характеризующиеся потерей сознания или судорогами.
• У некоторых наблюдаются выплески малого характера. У них происходит отключение сознания, они не вникают в происходящее, в обморок не падают. В таком состоянии человек находится недолго, последствий, как правило, не возникает.
• Малые припадки могут длиться продолжительное время: больной не впадает в обморочное состояние, на протяжении нескольких минут он может бессознательно ходить по комнате, совершать бессмысленные действия, бессознательно дергать и сминать одежду. По приходу в чувство наблюдается сильное головокружение.

С какими типами приступов люди сталкиваются чаще всего

Приступы бывают:

• очевидные, распознаваемые (тонико-клонический припадок, сложные очаговые расстройства);
• менее заметные (аура, абсансы…).

Менее очевидные припадки могут не вызвать реакцию окружающих, потому как их можно спутать с особенностями поведения человека (взгляд в одну точку, не отвечает на вопрос – задумался, внезапная перемена настроения – тоже возможно).

Не такие уж и опасные с виду симптомы могут быть знаком приближающегося серьезного приступа (в качестве ауры). Или же они могут протекать самостоятельно, не провоцируя осложнения.

В любом случае, при возникновении легкой формы эпилепсии (или подозрении), человека нужно оградить от всех негативных внешних факторов (шум, холод, жара), не пытаться сдерживать его в действиях, помочь ему расположиться максимально комфортно.

Какие бы ни были причины приступа эпилепсии первая помощь должна быть оказана быстро и правильно.

Что делать после приступа

После приступа эпилепсии необходимо дать больному отдохнуть, возможно, он захочет поспать. Часто больной не помнит, что с ним случилось. Если были рекомендованы препараты для блокировки приступа, то они всегда должны быть под рукой, чтобы при необходимости сразу их выпить.

Если человек пытается встать и уйти, следует поддержать его, так как после кризиса около 10-15 минут его могут беспокоить остаточные конвульсии. Для нормализации общего состояния потребуется до 20 минут.

Если специалисты будут настаивать на госпитализации, необходимо прислушиваться к мнению профессионалов. Нельзя резко вставать после окончания судорог, так как в первые часы человек чувствует себя слабым и разбитым, у него нередко появляются головные боли, которые можно убрать с помощью обезболивающих средств.

И также надо обратить внимание на питание больного после приступа. Исключить полностью кофе, крепкий чай, копчености, острые специи, маринады, алкоголь.

Симптомы

Основным признаком эпилепсии является судорожный приступ, о котором обязательно нужно сообщать своему врачу для проведения диагностики и назначения лечения. Помимо этого, наблюдаются такие симптомы:

• головокружения;

• галлюцинации;
• беспокойство;
• повышение температуры;
• раздражительность;

• бессонница.

Принципы лечения эпилепсии

Лечение эпилепсии направлено на прекращение приступов и повышение качества жизни больного. В большинстве случаев с помощью медикаментов удается сократить количество рецидивов в год. Но перед назначением противоэпилептической терапии обязательно проводят комплексное обследование, которые непременно включает проведение МРТ и ЭЭГ.

Обычно специалисты подбирают один конкретный препарат. Монотерапия демонстрирует высокую эффективность уже на протяжении многих лет. Нередко лекарственные средства при эпилепсии приходится подбирать опытным путем, повышая и снижая дозировку, в зависимости от состояния больного.

Лекарства с пролонгированным действием предпочтительнее препаратов с кратковременным эффектом. Дозировку должен подбирать врач индивидуально. Коррекция дозы необходима пожилым людям, у которых наблюдается более высокая концентрация действующих компонентов препарата в крови.

Нельзя резко отменять медикаменты и повышать или снижать дозировку. Это может спровоцировать очередной приступ эпилепсии. При неэффективности медикаментозной терапии возможно проведение хирургического лечения. Главная его цель — удалить эпилептогенную ткань в головном мозге.

Неотложная врачебная помощь

• нужен осмотр больного, проверка дыхания, введение раствора глюкозы и «Налоксона»;
• потребуется применение «Диазепам»;
• при судорогах вводится «Фенитоин»;
• если приступ не прошел, то необходимо интубирование трахеи, введение «Фенобарбитала».

Когда эти мероприятия не помогают врач вводить больного в пентобарбиталовую кому и вводить под наркоз. Если отсутствуют перечисленные средства, то используется «Седуксен». Дозировку и частота употребления лекарства назначается врачом. Из-за судорог не всегда удается выполнить укол, и тогда можно использовать ректальный способ, при котором раствор вводится клизмой.

Причины судорог

Лечение судорожного синдрома начинается с диагностики причины патологического процесса. Спазм мускулатуры может быть результатом:

• перепадов температуры;
• переутомления;
• стремительного роста массы тела;
• недостаточного поступления жидкости в организм;
• дефицита кальция, магния, витамина Д, которые участвуют в расслаблении мышечной ткани;
• заболеваний различной этиологии (патологии ЦНС, сосудистой системы, эндокринные расстройства).

Нередки судороги в период беременности, что вызвано гормональными изменениями в организме женщины, увеличением нагрузки на мышечный аппарат по мере роста плода.

Чего нельзя делать при эпилепсии

• При эпилепсии крайне не рекомендуется заниматься опасными видами спорта, такими как скалолазание, бокс и классическая гимнастика.

Однако многие врачи, наблюдающие таких больных, отмечают положительное воздействие на их организм китайской гимнастики ци-гун, а также восточных оздоровительных боевых искусств таких как тай-цзи цюань, в которых не практикуются спарринги. При этом большинство неврологов сходятся на том, что эпилептикам нельзя заниматься религиозно направленной индийской йогой и психотренингами.

• Нельзя много нервничать и нагружать себя физически, поэтому людям с эпилепсией категорически нельзя в армию.
• Нельзя курить, так как в припадке окурок может стать причиной пожара.
• Не рекомендуется запираться на замок.
• Нельзя пить.
• Нельзя скрывать свою болезнь.

Это основные правила, но, конечно же, можно найти еще сотни производных, оставляем это вам в качестве домашнего задания.

Как заподозрить появление припадка

Если у человека уже раньше возникали приступы эпилепсии, то он может заранее заподозрить появление судорог по определенным признакам:

• появление так называемой «ауры», которая сопровождается мельканием «мушек» перед глазами, зрительными нарушениями, головокружением и общим ухудшением самочувствия;
• повышение раздражительности и тревожности;
• кратковременные мышечные сокращения;
• учащение сердцебиения;
• одышка.

Иногда люди успевают сообщить окружающим о приближающемся приступе. Основная задача тех, кто оказывает помощь, предупредить получении травм и появление асфиксии.

Помощь после выхода из приступа

Обычно эпилептики восстанавливаются после приступа сами, но иногда происходят странные и непонятные процессы, которые мешают нормальному возвращению человека в сознательную жизнь.

В таких случаях обычно рекомендуется вколоть или ввести ректально (через клизму) специальный препарат, который способствует восстановлению нормальных психофизиологических процессов в организме.

Чтобы подготовиться к выходу из приступа необходимо в первую очередь проконсультироваться с врачом, поскольку самостоятельное лечение может как минимум не принести результата.

Самостоятельная помощь

Больные эпилепсией могут помочь себе сами, если будут выполнять несложные правила:

• нужно использовать пластиковую посуду, чтобы не пораниться при приступе;
• желательно не использовать острые предметы;
• запрещено самостоятельное разжигание огня;
• в одиночестве не следует закрывать дверь на ключ.

Больным рекомендуется завести собаку, поскольку они чувствуют наступление приступов. Животное лает, что говорит об опасности.

Вопросы эпилепсии:

• В каком возрасте может начаться эпилепсия?

Эпилепсия может дебютировать в любом возрасте. Наиболее опасный возраст — подростковый, когда в организме ребенка начинаются гормональные перестройки. Очень часто эпилепсия возникает в 3 года, в 7 лет и у пожилых людей. Однако, если была травма головы, болезнь может начаться в любое время. Близким очень важно знать, как остановить приступ эпилепсии и как избежать проявлений болезни.

• Отчего возникает эпилепсия?

Главная причина появления приступов – травма головного мозга и гибель нейронов. В мозгу возникает очаг, из которого «неправильные» нервные импульсы распространяются по другим отделам мозга, вызывая те или иные внешние проявления.

Мозг может получить травму в результате воздействия множества неблагоприятных факторов: родовой травмы, внутриутробной инфекции, ушиба головы и т. д. В списке также находятся употребление алкоголя, наркотиков, курение. Скрытый эпилептический очаг может проявиться даже в результате сильной усталости, длительного недосыпания. Существуют формы эпилепсии, вызванные отклонениями в генетическом развитии, а также являющиеся результатом опухоли мозга.

• Передается ли эпилепсия детям по наследству?

Собственно эпилепсия по наследству не передается. То есть если один из родителей страдает этой болезнью, то его дети с вероятностью 94% не будут болеть ею. Однако передается предрасположенность к приступам – тогда говорят о низкой судорожной готовности мозга. В этом случае, если возникает ситуация, вызвавшая гибель нейронов, вероятнее всего эпилепсия проявится – оставшиеся 6%.

• Влияет ли эпилепсия на умственное развитие?

Нет, не влияет. Список великих людей, страдающих этим заболеванием, приведенный в начале статьи, это доказывает. Эпилепсия не является психическим заболеванием.

Будьте внимательны! Если вы оказались свидетелем приступа эпилепсии, не стойте в стороне. В ваших силах оказать неотложную помощь и остановить приступ эпилепсии. Теперь вы знаете, как действовать. Безучастие может стоить кому-то жизни.

Когда скорую помощь вызвать необходимо

• когда приступ длится более 2 — 5 минут, именно поэтому врачи советуют засекать время;
• если приступ случился впервые;
• если во время приступа больной получил травму, его дыхание затруднено;
• если приступ случился у ребенка, пожилого человека, женщины во время беременности;
• есть травмы, полученные во время приступа;
• если припадок произошел этот же день спустя какое-то время;
• дыхание больного после припадка не нормализуется;
• конвульсии прошли, а пострадавший без сознания;
• кризис наступил во время плавания, и вода проникла в легкие;
• когда приступы судорог продолжаются.

В этом видео подробно расписан алгоритм действий при оказании помощи во время эпилептического припадка.

Осложнения

Если игнорировать приступы и не обращаться в медицинское учреждение, у заболевшего человека могут появляться такие осложнения:

• психологические расстройства;
• эпилептический статус и энцефалопатия;
• изменение личности;
• астения;

• агрессия;
• отставание в развитии;
• слабоумие.

При эпилепсии очень важно как можно раньше обратиться за медицинской помощью, и периодически проходить курсы лечения с целью прекратить приступы.

Народные методы

Народные методы лечения эпилепсии включают применение растений, которые обладают противосудорожной активностью. Несмотря на высокую эффективность современных медикаментов, многие из них вызывают осложнения, особенно в детском возрасте. Поэтому лекарственные травы для многих стали неотъемлемой частью лечения и образа жизни при хроническом течении болезни.

Выбор трав при эпилепсии должен быть очень тщательным! Некоторые растения способны усиливать симптомы болезни. К таким травам относят зверобой, пижму, тую, можжевельник, шалфей, все хвойные деревья, мяту.

Голубая синюха

Незаменимым растением при эпилепсии является голубая синюха. Ее корень оказывает противосудорожное и успокаивающее действие. Синюху применяют в том числе в детском возрасте. Корень кипятят в течение 30 минут. На 500 мл воды нужно брать 10 г корневищ. Отвар принимают небольшими порциями (1-2 столовых ложки) 4-7 раз в день.

Шикша

Шикшу называют «хранительницей души». При эпилепсии чаще применяют надземные части травы. Еще в древности шикшу стали применять при нервных болезнях, головной боли, бессоннице и эпилептических припадках.

Для приготовления целебного средства нужно взять 2 столовых ложки сухой травы и залить литром воды, кипятить 10 минут. Отвар принимать небольшими глотками несколько раз в день. При эпилепсии курс лечения может продолжаться месяц и более. После приготовления отвара траву отжимают и ее можно использовать повторно. Более подробно об этом можно прочитать в статье Чем полезна сибирская шикша.

Смола мирры

Одним из домашних рецептов, который помогает сократить приступы эпилепсии, является ароматерапия. Попросите кусочек смолы мирры в церкви, и каждый день проходите с ним по комнатам, желательно — делать это перед сном.

Этот способ еще применяли священники, когда не было современных противоэпилептических препаратов. Смола мирры помогает не только предупредить приступ эпилепсии, но и улучшить состояние нервной системы, избавиться от чувства усталости и тревоги.

Можно экспериментировать с различными аромамаслами, но лучше заранее посоветоваться с ароматерапевтом. Некоторые запахи приводят к усилению судорожной активности. Такой особенностью отличаются «хвойные» аромамасла.

Круглолистная грушанка

Круглолистная грушанка, как и шикша, относится к семейству Вересковых. В России растение встречается в Сибири в лесных зонах. Грушанку нужно заливать кипятком или томить на слабом огне 10 минут. На чайную ложку измельченной травы берут стакан воды. Средства на основе грушанки можно пить в один день с отваром шикши или же чередовать.

Подготовка к приступу

«Предупрежден, значит вооружен» — гласит известная мудрость. В самом деле, если вы заранее знаете, что у кого-то из ваших близких или друзей эпилепсия, их шансы выжить и сохранить здоровье значительно повышаются.

Поэтому не спешите отчаиваться, если, например, у вашего ребенка эпилепсия, то, что вы об этом узнали гораздо лучше, чем если бы вы этого не узнали, ведь теперь у вас есть время подготовиться.

Как подготовить дом

Как уже было сказано, приступы могут произойти в любое врем, в любом месте независимо от обстановки.

Поэтому по статистике больше всего припадков происходит дома:

• Постарайтесь сделать дом как можно более безопасным — уберите все острые углы, есть крутые спуски с лестницы или скользкие поверхности — придумайте что-нибудь, можно обратиться к мастеру по перепланировке.
• Позаботьтесь о том, чтобы телефон всегда был под рукой, а на его балансе были средства. Ну и, конечно же, купите все необходимые лекарства, шприцы и клизмы.

Как подготовиться к припадку на улице

Понятно, что на улице все острые углы не скроешь, а подушку на скользкое место не подложишь.

Поэтому в развитых странах практикуют следующее:

• больной эпилепсией человек носит на руке специальный браслет, на котором написано, как его реанимировать в случае припадка, какие делать уколы и в каком кармане лежит шприц и ампулы.
• также с умом нужно подходить и к выбору одежды для больного — она должна быть не сдавливающей, чтобы в ней нельзя было задохнуться в конвульсиях, поэтому эпилептикам противопоказано носить галстук и обтягивающие кофты.